Η κολονοσκόπηση δεν περιορίζεται μόνο στην ανίχνευση παθολογικών ευρημάτων. Σε αρκετές περιπτώσεις, επιτρέπει την άμεση ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων, χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Σε ασθενή ηλικίας 52 ετών, κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης εντοπίστηκε μεγάλος μίσχωτος πολύποδας διαμέτρου περίπου 3 εκατοστών στο σιγμοειδές. Η βλάβη αφαιρέθηκε ενδοσκοπικά με βρόγχο πολυπεκτομής, αφού προηγουμένως τοποθετήθηκε Endoloop. Μετά την αφαίρεση τοποθετήθηκε επίσης αιμοστατικό clip.
Η κολονοσκόπηση πραγματοποιήθηκε από τον Δρ. Σταύρο Καρακατσάνη, Επεμβατικό Γαστρεντερολόγο και Διευθυντή της Ενδοσκοπικής Μονάδας Πειραιά.
Τι βρέθηκε κατά την κολονοσκόπηση
Το σημαντικότερο εύρημα της εξέτασης ήταν ένας μεγάλος πολύποδας στο σιγμοειδές, μεγέθους περίπου 3 εκ.
Παράλληλα, εντοπίστηκαν και δύο μικροσκοπικοί πολύποδες σε άλλα τμήματα του παχέος εντέρου:
- ένας μικροσκοπικός πολύποδας στο εγκάρσιο κόλον,
- ένας μικροσκοπικός πολύποδας στο ανιόν κόλον.
Οι δύο μικρότερες βλάβες αφαιρέθηκαν με λαβίδα βιοψίας.
Το ιδιαίτερο ενδιαφέρον της συγκεκριμένης περίπτωσης, ωστόσο, ήταν ο μεγάλος πολύποδας του σιγμοειδούς, καθώς το μέγεθός του απαιτούσε προσεκτικό ενδοσκοπικό χειρισμό.
Αφαίρεση πολύποδα 3 εκ. στο σιγμοειδές
Για την αφαίρεση του μεγάλου πολύποδα χρησιμοποιήθηκε βρόγχος πολυπεκτομής.
Πριν από την πολυπεκτομή τοποθετήθηκε Endoloop, μια ειδική ενδοσκοπική συσκευή που εφαρμόζεται στη βάση του μίσχου του πολύποδα.
Η τεχνική αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε επιλεγμένους μεγάλους μίσχωτούς πολύποδες, ιδιαίτερα όταν ο γιατρός κρίνει ότι χρειάζεται επιπλέον έλεγχος της αγγείωσης του μίσχου.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση ακολουθήθηκαν τα εξής στάδια:
- Εντοπισμός και αξιολόγηση του μεγάλου πολύποδα.
- Τοποθέτηση Endoloop στη βάση του μίσχου.
- Αφαίρεση του πολύποδα με βρόγχο πολυπεκτομής.
- Έλεγχος της περιοχής μετά την αφαίρεση.
- Τοποθέτηση αιμοστατικού clip για επιπλέον ενδοσκοπική αιμόσταση.
Η συγκεκριμένη προσέγγιση επιτρέπει στον επεμβατικό γαστρεντερολόγο να αντιμετωπίσει ενδοσκοπικά σημαντικές βλάβες, όταν αυτό είναι τεχνικά εφικτό και ιατρικά ενδεδειγμένο.
Τι είναι ο πολύποδας του παχέος εντέρου;
Ο πολύποδας είναι μια ανάπτυξη ιστού που προβάλλει προς το εσωτερικό του εντέρου. Οι πολύποδες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς:
- το μέγεθος,
- τη μορφολογία,
- τη θέση,
- τον ιστολογικό τύπο,
- και τον δυνητικό κίνδυνο εξαλλαγής.
Ένας πολύποδας 3 εκατοστών θεωρείται σημαντικό εύρημα και η αφαίρεσή του επιτρέπει την αποστολή του υλικού για ιστολογική εξέταση.
Η ιστολογική εξέταση είναι αυτή που θα καθορίσει τον ακριβή τύπο του πολύποδα και, σε συνδυασμό με τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά του, το κατάλληλο πρόγραμμα παρακολούθησης.
Γιατί έχει σημασία η αφαίρεση των πολυπόδων;
Η κολονοσκόπηση έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: όταν εντοπιστεί ένας κατάλληλος πολύποδας, μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να πραγματοποιηθεί πολυπεκτομή κατά τη διάρκεια της ίδιας εξέτασης.
Η αφαίρεση των πολυπόδων που ενδέχεται να εξελιχθούν σε προκαρκινικές βλάβες αποτελεί σημαντικό μέρος της πρόληψης του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Δεν σημαίνει, όμως, ότι κάθε πολύποδας είναι καρκινικός. Ο χαρακτηρισμός του απαιτεί ιστολογική εξέταση.
Γιατί χρησιμοποιείται Endoloop σε μεγάλο μίσχωτό πολύποδα;
Σε έναν μεγάλο μίσχωτο πολύποδα, ο μίσχος μπορεί να περιέχει αγγεία. Για τον λόγο αυτό, σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί Endoloop πριν από την πολυπεκτομή.
Το Endoloop λειτουργεί σαν ένας μικρός ενδοσκοπικός βρόχος που τοποθετείται γύρω από τον μίσχο. Η επιλογή της συγκεκριμένης τεχνικής γίνεται από τον ενδοσκόπο ανάλογα με:
- το μέγεθος της βλάβης,
- τη μορφολογία του πολύποδα,
- το πάχος και την αγγείωση του μίσχου,
- τη θέση του πολύποδα,
- και τη συνολική εικόνα κατά την κολονοσκόπηση.
Μετά την αφαίρεση, ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά το σημείο της πολυπεκτομής.
Ο ρόλος του αιμοστατικού clip
Στην παρούσα περίπτωση, μετά την αφαίρεση του μεγάλου πολύποδα τοποθετήθηκε αιμοστατικό clip.
Τα clips αποτελούν μικρά ενδοσκοπικά εξαρτήματα που μπορούν να εφαρμοστούν στο σημείο μιας θεραπευτικής ενδοσκοπικής πράξης, μεταξύ άλλων για την αντιμετώπιση ή την πρόληψη αιμορραγίας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης και την εκτίμηση του γιατρού.
Η χρήση τους αποτελεί μέρος των διαθέσιμων τεχνικών αιμόστασης στη σύγχρονη επεμβατική ενδοσκόπηση.
Η σημασία της εμπειρίας στην ενδοσκοπική αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων
Η αφαίρεση ενός μικροσκοπικού πολύποδα και η ενδοσκοπική αντιμετώπιση μιας μεγάλης μίσχωτης βλάβης δεν είναι τεχνικά ισοδύναμες διαδικασίες.
Οι μεγαλύτεροι πολύποδες απαιτούν λεπτομερή αξιολόγηση πριν από την πολυπεκτομή και σωστή επιλογή της τεχνικής.
Η συγκεκριμένη εξέταση πραγματοποιήθηκε από τον Δρ. Σταύρο Καρακατσάνη, Επεμβατικό Γαστρεντερολόγο και Διευθυντή της Ενδοσκοπικής Μονάδας Πειραιά.
Η εμπειρία στην επεμβατική γαστρεντερολογία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιστατικά που απαιτούν θεραπευτικές ενδοσκοπικές τεχνικές, όπως η αφαίρεση μεγαλύτερων πολυπόδων, η πολυπεκτομή και η ενδοσκοπική αιμόσταση.
Κολονοσκόπηση και πρόληψη μετά τα 50
Η ηλικία των 52 ετών βρίσκεται σε μια περίοδο κατά την οποία ο προληπτικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου αποκτά ιδιαίτερη σημασία.
Η κολονοσκόπηση μπορεί να εντοπίσει πολύποδες ακόμη και όταν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Όταν οι βλάβες είναι κατάλληλες για ενδοσκοπική αφαίρεση, μπορούν να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Η ανάγκη για κολονοσκόπηση, η ηλικία έναρξης του ελέγχου και η συχνότητα επανάληψης εξαρτώνται από το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τα ευρήματα και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Συμπέρασμα
Η συγκεκριμένη κολονοσκόπηση σε ασθενή 52 ετών ανέδειξε έναν μεγάλο πολύποδα περίπου 3 εκ. στο σιγμοειδές, καθώς και δύο μικροσκοπικούς πολύποδες στο εγκάρσιο και στο ανιόν κόλον.
Ο μεγάλος πολύποδας αφαιρέθηκε ενδοσκοπικά με βρόγχο πολυπεκτομής, μετά από τοποθέτηση Endoloop, ενώ μετά την αφαίρεση τοποθετήθηκε αιμοστατικό clip. Οι μικρότερες βλάβες αφαιρέθηκαν με λαβίδα βιοψίας.
Η περίπτωση αναδεικνύει τον ρόλο της σύγχρονης επεμβατικής γαστρεντερολογίας στην ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων του παχέος εντέρου.
📌 Σημαντική ιατρική ενημέρωση
Το παρόν άρθρο έχει ενημερωτικό και εκπαιδευτικό χαρακτήρα και περιγράφει συγκεκριμένο ενδοσκοπικό περιστατικό. Δεν αποτελεί εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπευτική οδηγία και δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση. Η αξιολόγηση κάθε πολύποδα και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας ή παρακολούθησης πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό.
Δρ. Σταύρος Ν. Καρακατσάνης
Γαστρεντερολόγος – Ηπατολόγος
Ειδικός Επεμβατικός Ενδοσκόπος
Διευθυντής Ενδοσκοπικής Μονάδας Πειραιά
Εξειδίκευση στην αφαίρεση πολυπόδων
Καραϊσκού 118, 1ος όροφος, Πειραιάς
☎ 210 4297142
Δείτε στιγμιότυπα από την ενδοσκοπική διαδικασία:
