Περιεχόμενα

• Γιατί η κολονοσκόπηση σώζει ζωές
• Το περιστατικό του 59χρονου ασθενούς
• Τα ευρήματα της κολονοσκόπησης
• Οι σύγχρονες τεχνικές πολυπεκτομής
• Τι είναι οι πολύποδες του παχέος εντέρου
• Γιατί πρέπει να αφαιρούνται
• Πότε πρέπει να γίνεται κολονοσκόπηση
• Η εμπειρία του Δρ. Σταύρου Καρακατσάνη
• Η Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά
• Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Κολονοσκόπηση: Η εξέταση που μπορεί να προλάβει τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Η κολονοσκόπηση αποτελεί τη σημαντικότερη εξέταση πρόληψης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Σε αντίθεση με πολλές άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, δεν περιορίζεται μόνο στον εντοπισμό παθολογικών αλλοιώσεων, αλλά δίνει τη δυνατότητα άμεσης θεραπευτικής παρέμβασης με την αφαίρεση πολυπόδων κατά την ίδια συνεδρία.

Οι πολύποδες αποτελούν τις συχνότερες προκαρκινικές βλάβες του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται μόνο κατά την κολονοσκόπηση. Η έγκαιρη αφαίρεσή τους διακόπτει την εξέλιξη της αλληλουχίας «πολύποδας–καρκίνος», μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η εξέλιξη της επεμβατικής ενδοσκόπησης επιτρέπει πλέον την ασφαλή αντιμετώπιση ακόμη και μεγάλων ή πολλαπλών πολυπόδων, αποφεύγοντας σε πολλές περιπτώσεις το χειρουργείο.

Ένα απαιτητικό περιστατικό στην Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά

Πρόσφατα, στην Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά αντιμετωπίστηκε με επιτυχία ένα ιδιαίτερα απαιτητικό περιστατικό θεραπευτικής κολονοσκόπησης.

Ασθενής ηλικίας 59 ετών προσήλθε για προληπτικό ενδοσκοπικό έλεγχο, με κοιλιακό άλγος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε η παρουσία δέκα (10) πολυπόδων σε διαφορετικά τμήματα του παχέος εντέρου.

Μεταξύ αυτών υπήρχαν αρκετοί μικροί πολύποδες, αλλά και τρεις ιδιαίτερα μεγάλοι έμμισχοι πολύποδες, μεγέθους έως 2,5 εκατοστών, οι οποίοι απαιτούσαν εξειδικευμένες τεχνικές πολυπεκτομής και προσεκτική αιμόσταση.

Η θεραπευτική κολονοσκόπηση πραγματοποιήθηκε από τον Επεμβατικό Γαστρεντερολόγο και Διευθυντή της Ενδοσκοπικής Μονάδας Πειραιά, Δρ. Σταύρο Καρακατσάνη, ο οποίος διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση σύνθετων ενδοσκοπικών περιστατικών.

Χάρη στον άρτιο σχεδιασμό της επέμβασης και στη χρήση σύγχρονου ενδοσκοπικού εξοπλισμού υψηλής ευκρίνειας, όλοι οι πολύποδες αφαιρέθηκαν επιτυχώς κατά τη διάρκεια της ίδιας συνεδρίας, χωρίς να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Τα ευρήματα της κολονοσκόπησης

Η ενδοσκοπική διερεύνηση ανέδειξε πολυποδίαση σε διαφορετικά σημεία του παχέος εντέρου.

Ορθό

Στο ορθό εντοπίστηκε ένας έμμισχος πολύποδας διαμέτρου περίπου 1,5 εκατοστού.

Η αφαίρεσή του πραγματοποιήθηκε με την τεχνική Cold Snare Polypectomy, η οποία επιτρέπει ασφαλή εκτομή επιλεγμένων πολυπόδων χωρίς χρήση ηλεκτροδιαθερμίας.

Για την περαιτέρω ελαχιστοποίηση του κινδύνου καθυστερημένης αιμορραγίας, τοποθετήθηκαν δύο μεταλλικά αιμοστατικά clips.

Σιγμοειδές κόλον

Στο σιγμοειδές αναγνωρίστηκαν αρχικά τρεις μικροί άμισχοι πολύποδες διαμέτρου από 4 έως 6 χιλιοστά, οι οποίοι αφαιρέθηκαν επιτυχώς με cold snare.

Λίγο εγγύτερα εντοπίστηκε ένας ιδιαίτερα μεγάλος έμμισχος πολύποδας, διαμέτρου περίπου 2,5 εκατοστών.

Πρόκειται για βλάβη που απαιτεί αυξημένη εμπειρία, καθώς η εκτομή της συνοδεύεται από μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας.

Για τον λόγο αυτό εφαρμόστηκε αρχικά Endoloop, μία εξειδικευμένη τεχνική απολίνωσης της βάσης του πολύποδα, και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ασφαλής πολυπεκτομή με ειδικό βρόχο.

Η τεχνική αυτή αποτελεί διεθνώς αναγνωρισμένη πρακτική για την αντιμετώπιση μεγάλων έμμισχων πολυπόδων.

Κατιόν κόλον

Στο κατιόν κόλον εντοπίστηκαν δύο ακόμη έμμισχοι πολύποδες.

Ο πρώτος είχε διάμετρο περίπου 1 εκατοστού και αφαιρέθηκε με cold snare.

Μετά την εκτομή του τοποθετήθηκαν δύο μεταλλικά clips για προληπτική αιμόσταση.

Λίγο εγγύτερα ανευρέθηκε δεύτερος πολύποδας, διαμέτρου περίπου 2 εκατοστών, ο οποίος αφαιρέθηκε με βρόχο πολυπεκτομής.

Ακολούθησε τοποθέτηση τριών επιπλέον μεταλλικών clips, εξασφαλίζοντας άριστη αιμόσταση και μειώνοντας σημαντικά την πιθανότητα μετεπεμβατικής αιμορραγίας.

Εγκάρσιο κόλον

Το εγκάρσιο κόλον δεν παρουσίαζε παθολογικά ευρήματα.

Ανιόν κόλον

Στο ανιόν κόλον αναγνωρίστηκαν ακόμη τρεις μικροί άμισχοι πολύποδες μεγέθους από 4 έως 7 χιλιοστά, οι οποίοι αφαιρέθηκαν επιτυχώς με την τεχνική Cold Snare Polypectomy.

Με την ολοκλήρωση της εξέτασης είχαν αφαιρεθεί συνολικά δέκα πολύποδες, επιτυγχάνοντας πλήρη ενδοσκοπική θεραπεία σε μία μόνο συνεδρία.

Ένα περιστατικό που αναδεικνύει τη σημασία της εμπειρίας

Η επιτυχής αντιμετώπιση ενός τόσο απαιτητικού περιστατικού δεν εξαρτάται μόνο από τον σύγχρονο εξοπλισμό, αλλά κυρίως από την εμπειρία του επεμβατικού γαστρεντερολόγου.

Η σωστή επιλογή της κατάλληλης τεχνικής πολυπεκτομής, η χρήση Endoloop όταν απαιτείται, η προληπτική τοποθέτηση αιμοστατικών clips και η ασφαλής διαχείριση μεγάλων πολυπόδων αποτελούν κρίσιμα στοιχεία που συμβάλλουν στη μείωση των επιπλοκών και στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Η συγκεκριμένη περίπτωση αποτελεί χαρακτηριστικό παράδειγμα των δυνατοτήτων της σύγχρονης θεραπευτικής ενδοσκόπησης και της υψηλού επιπέδου φροντίδας που παρέχεται στην Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά.

Τι είναι οι πολύποδες του παχέος εντέρου και γιατί δεν πρέπει να αγνοούνται

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι μικρές ή μεγαλύτερες προσεκβολές του βλεννογόνου που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα του εντέρου. Στα αρχικά τους στάδια είναι συνήθως καλοήθεις, όμως ορισμένοι τύποι μπορούν, με την πάροδο των ετών, να εξελιχθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου.

Το σημαντικότερο χαρακτηριστικό τους είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Ένας ασθενής μπορεί να αισθάνεται απολύτως υγιής και να φέρει πολλαπλούς πολύποδες, όπως συνέβη και στο συγκεκριμένο περιστατικό.

Για τον λόγο αυτό η προληπτική κολονοσκόπηση αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο πρόληψης. Δεν εντοπίζει μόνο τους πολύποδες, αλλά επιτρέπει και την άμεση αφαίρεσή τους, μειώνοντας ουσιαστικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Ποιοι τύποι πολυπόδων υπάρχουν;

Οι πολύποδες ταξινομούνται ανάλογα με τη μορφολογία και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά τους.

Έμμισχοι πολύποδες

Οι έμμισχοι πολύποδες συνδέονται με το τοίχωμα του εντέρου μέσω ενός στελέχους (μίσχου), θυμίζοντας μικρό «μανιτάρι». Οι μεγαλύτεροι έμμισχοι πολύποδες μπορεί να έχουν πλούσια αιμάτωση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την αφαίρεσή τους. Στις περιπτώσεις αυτές εφαρμόζονται εξειδικευμένες τεχνικές, όπως η τοποθέτηση Endoloop και προφυλακτικών αιμοστατικών clips.

Άμισχοι πολύποδες

Οι άμισχοι πολύποδες έχουν επίπεδη ή ελαφρώς υπερυψωμένη μορφή και εφάπτονται άμεσα στον βλεννογόνο. Η αφαίρεσή τους απαιτεί διαφορετική τεχνική, ανάλογα με το μέγεθος και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους.

Αδενωματώδεις πολύποδες

Οι αδενωματώδεις πολύποδες θεωρούνται οι σημαντικότερες προκαρκινικές βλάβες του παχέος εντέρου. Αν και δεν εξελίσσονται όλοι σε καρκίνο, η αφαίρεσή τους είναι απαραίτητη για την πρόληψη της κακοήθειας.

Οδοντωτοί πολύποδες

Ορισμένοι οδοντωτοί πολύποδες, ιδιαίτερα όταν εντοπίζονται στο δεξιό κόλον ή έχουν μεγαλύτερο μέγεθος, παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο κακοήθους εξαλλαγής και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή.

Γιατί πρέπει να αφαιρούνται όλοι οι ύποπτοι πολύποδες;

Η αφαίρεση ενός πολύποδα δεν αποτελεί απλώς θεραπεία, αλλά και πρόληψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία ολοκληρώνεται κατά τη διάρκεια της ίδιας κολονοσκόπησης, χωρίς την ανάγκη δεύτερης επέμβασης.

Μετά την αφαίρεση, κάθε πολύποδας αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, η οποία καθορίζει τον τύπο του και το κατάλληλο πρόγραμμα παρακολούθησης του ασθενούς.

Οι σύγχρονες τεχνικές πολυπεκτομής

Η εξέλιξη της επεμβατικής ενδοσκόπησης έχει προσφέρει τεχνικές που επιτρέπουν την ασφαλή αφαίρεση ακόμη και απαιτητικών βλαβών.

Cold Snare Polypectomy

Η τεχνική Cold Snare χρησιμοποιείται ευρέως για μικρού και μεσαίου μεγέθους πολύποδες. Η εκτομή πραγματοποιείται χωρίς ηλεκτροδιαθερμία, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θερμικής βλάβης στο τοίχωμα του εντέρου και περιορίζει την πιθανότητα διάτρησης. Για πολλούς πολύποδες έως περίπου 10 χιλιοστά αποτελεί σήμερα μέθοδο πρώτης επιλογής.

Πολυπεκτομή με βρόχο (Hot Snare)

Για μεγαλύτερους ή έμμισχους πολύποδες χρησιμοποιείται ειδικός βρόχος με ηλεκτροδιαθερμία, που επιτρέπει την ασφαλή εκτομή της βλάβης και ταυτόχρονα συμβάλλει στον έλεγχο της αιμορραγίας.

Η επιλογή της κατάλληλης τεχνικής βασίζεται στο μέγεθος, τη μορφολογία και τη θέση του πολύποδα, καθώς και στην εμπειρία του επεμβατικού γαστρεντερολόγου.

Endoloop

Το Endoloop αποτελεί μία από τις σημαντικότερες τεχνικές ασφαλείας για μεγάλους έμμισχους πολύποδες. Πρόκειται για έναν ειδικό βρόχο που τοποθετείται στη βάση του μίσχου πριν από την εκτομή, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Στο περιστατικό του 59χρονου ασθενούς, η χρήση Endoloop ήταν καθοριστική για την ασφαλή αφαίρεση του πολύποδα των 2,5 εκατοστών στο σιγμοειδές.

Αιμοστατικά clips

Τα μεταλλικά αιμοστατικά clips χρησιμοποιούνται προληπτικά ή θεραπευτικά για τη σύγκλειση του σημείου εκτομής. Με αυτόν τον τρόπο μειώνεται ο κίνδυνος καθυστερημένης αιμορραγίας, ιδιαίτερα μετά την αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση τοποθετήθηκαν συνολικά επτά clips, ακολουθώντας σύγχρονες πρακτικές ασφαλούς επεμβατικής ενδοσκόπησης.

Η σημασία της εμπειρίας του επεμβατικού γαστρεντερολόγου

Η επιτυχία μιας θεραπευτικής κολονοσκόπησης δεν εξαρτάται μόνο από τον εξοπλισμό, αλλά κυρίως από την εμπειρία του ιατρού.

Η αναγνώριση της μορφολογίας των πολυπόδων, η σωστή επιλογή της τεχνικής αφαίρεσης, η έγκαιρη πρόληψη και αντιμετώπιση πιθανής αιμορραγίας, καθώς και η ολοκληρωμένη εκτομή των βλαβών, απαιτούν υψηλή εξειδίκευση στην επεμβατική ενδοσκόπηση.

Ο Δρ. Σταύρος Καρακατσάνης, Διευθυντής της Ενδοσκοπικής Μονάδας Πειραιά, διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διαγνωστική και θεραπευτική ενδοσκόπηση του πεπτικού συστήματος. Η καθημερινή ενασχόλησή του με σύνθετες πολυπεκτομές, περιστατικά αιμόστασης και προηγμένες επεμβατικές τεχνικές επιτρέπει την ασφαλή αντιμετώπιση ακόμη και απαιτητικών περιστατικών, με στόχο τη μέγιστη ασφάλεια και την καλύτερη δυνατή έκβαση για τον ασθενή.

Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά – Εξειδίκευση και σύγχρονη τεχνολογία

Η Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά παρέχει ολοκληρωμένες υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

Η χρήση ενδοσκοπίων υψηλής ευκρίνειας, η εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών επεμβατικής ενδοσκόπησης και η αυστηρή τήρηση διεθνών πρωτοκόλλων ποιότητας επιτρέπουν την ασφαλή διαχείριση ακόμη και πολύπλοκων περιστατικών.

Στόχος της ομάδας είναι κάθε ασθενής να λαμβάνει εξατομικευμένη φροντίδα, από την προετοιμασία της κολονοσκόπησης έως την ολοκλήρωση της θεραπείας και την παρακολούθηση μετά την ιστολογική αξιολόγηση των πολυπόδων.

Πότε πρέπει να γίνεται η πρώτη κολονοσκόπηση;

Η κολονοσκόπηση αποτελεί την αποτελεσματικότερη εξέταση για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, καθώς επιτρέπει όχι μόνο την έγκαιρη διάγνωση αλλά και την άμεση αφαίρεση προκαρκινικών βλαβών.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, τα άτομα μέσου κινδύνου θα πρέπει να ξεκινούν προληπτικό έλεγχο από την ηλικία των 45 ετών. Η ηλικία αυτή έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια, καθώς παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε νεότερους ενήλικες.

Για άτομα με αυξημένο κίνδυνο, ο έλεγχος μπορεί να χρειαστεί να αρχίσει νωρίτερα, ανάλογα με το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό.

Ποιοι θεωρούνται άτομα αυξημένου κινδύνου;

Ο προληπτικός έλεγχος πρέπει να εξατομικεύεται όταν υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πολυπόδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου. Στις ομάδες υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται:

• άτομα με συγγενή πρώτου βαθμού που έχει εμφανίσει καρκίνο ή προχωρημένο αδένωμα του παχέος εντέρου,
• ασθενείς με προσωπικό ιστορικό πολυπόδων,
• άτομα με ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου,
• ασθενείς με ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου,
• άτομα με κληρονομικά σύνδρομα που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γαστρεντερολόγος καθορίζει την κατάλληλη ηλικία έναρξης και τη συχνότητα επανελέγχου.

Υπάρχουν συμπτώματα που πρέπει να μας ανησυχήσουν;

Αν και οι περισσότεροι πολύποδες δεν προκαλούν συμπτώματα, ορισμένες εκδηλώσεις δεν πρέπει να αγνοούνται:

• αίμα στα κόπρανα,
• αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου που επιμένει,
• ανεξήγητη αναιμία,
• επίμονος κοιλιακός πόνος,
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνο, όμως απαιτεί άμεση αξιολόγηση από γαστρεντερολόγο.

Τι συμβαίνει μετά την αφαίρεση των πολυπόδων;

Μετά την πολυπεκτομή, όλα τα αφαιρεθέντα παρασκευάσματα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Το αποτέλεσμα καθορίζει:

• τον τύπο των πολυπόδων,
• τον βαθμό δυσπλασίας, εφόσον υπάρχει,
• το χρονικό διάστημα μέχρι την επόμενη κολονοσκόπηση.

Η σωστή παρακολούθηση αποτελεί βασικό μέρος της πρόληψης και συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας του παχέος εντέρου.

Γιατί να επιλέξετε την Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά;

Η επιλογή της μονάδας όπου θα πραγματοποιηθεί η κολονοσκόπηση έχει ιδιαίτερη σημασία, ειδικά όταν απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση.

Η Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά συνδυάζει:

• σύγχρονα ενδοσκόπια υψηλής ευκρίνειας,
• προηγμένες τεχνικές επεμβατικής ενδοσκόπησης,
• αυστηρά πρωτόκολλα ασφάλειας,
• εξατομικευμένη προσέγγιση για κάθε ασθενή,
• εμπειρία στη διαχείριση σύνθετων περιστατικών πολυπεκτομής.

Η επιτυχής αντιμετώπιση του περιστατικού του 59χρονου ασθενούς, με αφαίρεση δέκα πολυπόδων διαφορετικού μεγέθους σε μία μόνο συνεδρία, αποτελεί χαρακτηριστικό παράδειγμα των δυνατοτήτων της σύγχρονης θεραπευτικής ενδοσκόπησης.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Είναι επώδυνη η κολονοσκόπηση;

Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως με μέθη, ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο και να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετος.

Πόσο διαρκεί;

Η διάρκεια εξαρτάται από τα ευρήματα. Μία διαγνωστική κολονοσκόπηση διαρκεί συνήθως 20–30 λεπτά, ενώ οι θεραπευτικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτήσουν περισσότερο χρόνο.

Είναι ασφαλής η αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων;

Ναι, όταν πραγματοποιείται από έμπειρο επεμβατικό γαστρεντερολόγο με κατάλληλο εξοπλισμό και εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών.

Θα χρειαστώ νοσηλεία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις όχι. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι τους λίγη ώρα μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ακολουθώντας τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Κάθε πότε πρέπει να επαναλαμβάνεται η κολονοσκόπηση;

Το διάστημα καθορίζεται από τα ευρήματα, την ιστολογική εξέταση των πολυπόδων και το ατομικό ιστορικό του ασθενούς.

Συμπέρασμα

Η περίπτωση του 59χρονου ασθενούς αναδεικνύει τη σημασία της προληπτικής κολονοσκόπησης και της έγκαιρης αφαίρεσης των πολυπόδων του παχέος εντέρου. Παρά την παρουσία πολλαπλών βλαβών, η εφαρμογή σύγχρονων επεμβατικών τεχνικών επέτρεψε την πλήρη ενδοσκοπική αντιμετώπισή τους σε μία μόνο συνεδρία, χωρίς να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η επιτυχής έκβαση τέτοιων περιστατικών βασίζεται στην εμπειρία του επεμβατικού γαστρεντερολόγου, στη σωστή επιλογή της τεχνικής για κάθε βλάβη και στη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού.

Στην Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά, υπό τη διεύθυνση του Επεμβατικού Γαστρεντερολόγου Δρ. Σταύρου Καρακατσάνη, παρέχονται ολοκληρωμένες υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των παθήσεων του πεπτικού συστήματος, με έμφαση στην ασφάλεια, την επιστημονική τεκμηρίωση και την εξατομικευμένη φροντίδα.

Καλέστε μας για προληπτικό έλεγχο

Η πρόληψη σώζει ζωές. Εάν είστε άνω των 45 ετών ή ανήκετε σε ομάδα αυξημένου κινδύνου, προγραμματίστε την κολονοσκόπησή σας. Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση των πολυπόδων μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου και να προστατεύσει ουσιαστικά την υγεία σας.

Τηλέφωνο επικοινωνίας: 210 4297142

Δείτε στιγμιότυπα από την ενδοσκοπική διαδικασία: