Προληπτική Κολονοσκόπηση στα 64: Πολύποδας 2,5 εκ. και Εκκολπώματα στο Σιγμοειδές
Η εξέταση στην Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά ανέδειξε πολλαπλούς πολύποδες, μεταξύ των οποίων έναν έμμισχο πολύποδα 2,5 εκατοστών, καθώς και εκκολπώματα με σημεία φλεγμονής
Η προληπτική κολονοσκόπηση αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις για τον έλεγχο του παχέος εντέρου, καθώς δίνει τη δυνατότητα όχι μόνο να εντοπιστούν παθολογικά ευρήματα σε πρώιμο στάδιο, αλλά και, όταν αυτό είναι ιατρικά ενδεδειγμένο, να αντιμετωπιστούν ενδοσκοπικά κατά τη διάρκεια της ίδιας εξέτασης.
Στην Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά, ασθενής ηλικίας 64 ετών υποβλήθηκε σε προληπτική κολονοσκόπηση, η οποία πραγματοποιήθηκε από τον Επεμβατικό Γαστρεντερολόγο και Διευθυντή της Μονάδας, Δρ. Σταύρο Καρακατσάνη.
Κατά την εξέταση εντοπίστηκαν πολλαπλοί πολύποδες, μεταξύ των οποίων ένας σημαντικού μεγέθους έμμισχος πολύποδας 2,5 εκατοστών στο σιγμοειδές, καθώς και ένας ακόμη άμισχος πολύποδας μεγέθους 1 εκατοστού.
Παράλληλα, στο σιγμοειδές παρατηρήθηκαν αρκετά εκκολπώματα διαφορετικού μεγέθους, ορισμένα από τα οποία εμφάνιζαν ενδοσκοπικά σημεία φλεγμονής, όπως ερυθρότητα και οίδημα.
Τι ανέδειξε η προληπτική κολονοσκόπηση
Η εξέταση πραγματοποιήθηκε με πλήρη ενδοσκοπικό έλεγχο του παχέος εντέρου και ανέδειξε ευρήματα σε δύο βασικές περιοχές.
Ορθό: Τρεις μικροσκοπικοί πολύποδες
Στο ορθό εντοπίστηκαν τρεις μικροσκοπικοί πολύποδες.
Οι βλάβες αφαιρέθηκαν με λαβίδα βιοψίας, ώστε το υλικό να αποσταλεί για ιστολογική εξέταση.
Η ιστολογική ανάλυση είναι αυτή που καθορίζει την ακριβή φύση κάθε πολύποδα και, ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορεί να συμβάλει στον καθορισμό του κατάλληλου χρόνου για μελλοντικό ενδοσκοπικό επανέλεγχο.
Σιγμοειδές: Εκκολπώματα και πολύποδες
Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσίασαν τα ευρήματα στο σιγμοειδές κόλον.
Κατά την κολονοσκόπηση παρατηρήθηκαν αρκετά στόμια εκκολπωμάτων διαφορετικού μεγέθους. Σε ορισμένα από αυτά υπήρχαν σημεία που ενδοσκοπικά ήταν συμβατά με φλεγμονώδη δραστηριότητα, συγκεκριμένα ερυθρότητα και οίδημα.
Τι είναι τα εκκολπώματα;
Τα εκκολπώματα είναι μικρές σακοειδείς προσεκβολές που σχηματίζονται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου. Η παρουσία τους ονομάζεται εκκολπωμάτωση.
Συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα και μπορεί να ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης.
Όταν όμως ένα εκκόλπωμα παρουσιάζει φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα και απαιτείται αξιολόγηση από τον θεράποντα ιατρό.
Στο συγκεκριμένο περιστατικό, η κολονοσκοπική εικόνα κατέγραψε εκκολπώματα με ερυθρότητα και οίδημα σε ορισμένα σημεία, εύρημα που αξιολογείται από τον γαστρεντερολόγο σε συνδυασμό με το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς.
Ένας μεγάλος έμμισχος πολύποδας 2,5 εκατοστών
Στο σιγμοειδές εντοπίστηκε επίσης ένας έμμισχος πολύποδας διαμέτρου 2,5 εκατοστών.
Λόγω του μεγέθους και της μορφολογίας του, η αφαίρεσή του απαιτούσε προσεκτικό θεραπευτικό ενδοσκοπικό χειρισμό.
Αρχικά τοποθετήθηκε Endoloop, δηλαδή ειδικός βρόχος στη βάση του μίσχου του πολύποδα, και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε αφαίρεση με βρόχο πολυπεκτομής.
Η χρήση Endoloop αποτελεί τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κατάλληλες περιπτώσεις μεγάλων έμμισχων πολυπόδων, με στόχο την καλύτερη διαχείριση του κινδύνου αιμορραγίας κατά την εκτομή.
Αφαίρεση και δεύτερου πολύποδα στο σιγμοειδές
Λίγο περιφερικότερα εντοπίστηκε ακόμη ένας άμισχος πολύποδας διαμέτρου 1 εκατοστού.
Η συγκεκριμένη βλάβη αφαιρέθηκε με την τεχνική Cold Snare Polypectomy, δηλαδή με ψυχρό βρόχο πολυπεκτομής.
Μετά την αφαίρεση τοποθετήθηκε ένα μεταλλικό αιμοστατικό clip, με στόχο την πρόληψη μεταγενέστερης αιμορραγίας.
Συνολικά ευρήματα της κολονοσκόπησης
Στην προληπτική κολονοσκόπηση του 64χρονου ασθενούς εντοπίστηκαν:
- 3 μικροσκοπικοί πολύποδες στο ορθό
- 1 έμμισχος πολύποδας 2,5 εκ. στο σιγμοειδές
- 1 άμισχος πολύποδας 1 εκ. στο σιγμοειδές
- πολλαπλά εκκολπώματα στο σιγμοειδές
- σε ορισμένα εκκολπώματα παρατηρήθηκαν ερυθρότητα και οίδημα
Οι πολύποδες αντιμετωπίστηκαν ενδοσκοπικά με διαφορετικές τεχνικές, ανάλογα με το μέγεθος και τη μορφολογία τους.
Γιατί έχει σημασία η προληπτική κολονοσκόπηση;
Ένα από τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα της κολονοσκόπησης είναι ότι επιτρέπει στον γαστρεντερολόγο να εντοπίσει και να αφαιρέσει πολύποδες πριν αυτοί εξελιχθούν σε σοβαρότερη νόσο, όταν αυτό είναι εφικτό και ιατρικά ενδεδειγμένο.
Οι πολύποδες δεν είναι όλοι ίδιοι. Η μορφολογία, το μέγεθος, η θέση και κυρίως η ιστολογική τους εικόνα καθορίζουν τη σημασία τους και την ανάγκη για μελλοντική παρακολούθηση.
Για αυτόν τον λόγο, η ιστολογική εξέταση του υλικού που αφαιρείται κατά την πολυπεκτομή αποτελεί σημαντικό μέρος της συνολικής διαγνωστικής διαδικασίας.
Η Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά διαθέτει ειδικό εξοπλισμό για ενδοσκοπικές πολυπεκτομές και αναφέρει ότι ο Δρ. Σταύρος Καρακατσάνης και το ιατρικό προσωπικό διαθέτουν πολυετή εμπειρία και εξειδικευμένη κατάρτιση στην αφαίρεση πολυπόδων.
Η εμπειρία και η εξειδίκευση του Δρ. Σταύρου Καρακατσάνη
Η συγκεκριμένη κολονοσκόπηση πραγματοποιήθηκε από τον Δρ. Σταύρο Καρακατσάνη, Επεμβατικό Γαστρεντερολόγο και Διευθυντή της Ενδοσκοπικής Μονάδας Πειραιά.
Η Επεμβατική Γαστρεντερολογία περιλαμβάνει θεραπευτικές ενδοσκοπικές πράξεις, όπως η αφαίρεση πολυπόδων, η πολυπεκτομή και η ενδοσκοπική αιμόσταση.
Η εμπειρία του ενδοσκόπου έχει ιδιαίτερη σημασία σε περιστατικά στα οποία συνυπάρχουν διαφορετικού μεγέθους και μορφολογίας βλάβες, καθώς η τεχνική που επιλέγεται πρέπει να προσαρμόζεται στα χαρακτηριστικά κάθε πολύποδα.
Στο συγκεκριμένο περιστατικό χρειάστηκε συνδυασμός διαφορετικών τεχνικών: λαβίδα βιοψίας, Cold Snare Polypectomy, βρόχος πολυπεκτομής και Endoloop, ενώ χρησιμοποιήθηκε και αιμοστατικό clip.
Η Μονάδα έχει δημοσιεύσει σειρά περιστατικών θεραπευτικής κολονοσκόπησης με αφαίρεση πολλαπλών και μεγάλων πολυπόδων, καθώς και χρήση Endoloop και αιμοστατικών clips.
Η σημασία της σύγχρονης θεραπευτικής ενδοσκόπησης
Η σύγχρονη κολονοσκόπηση δεν περιορίζεται πλέον μόνο στην ανίχνευση παθολογικών ευρημάτων.
Όταν ένας πολύποδας είναι κατάλληλος για ενδοσκοπική αφαίρεση, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να τον αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια της ίδιας εξέτασης, χρησιμοποιώντας την τεχνική που θεωρεί καταλληλότερη.
Η επιλογή μεταξύ λαβίδας, Cold Snare, βρόχου πολυπεκτομής ή άλλων τεχνικών εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της βλάβης.
Η ενδοσκοπική πολυπεκτομή αποτελεί βασική θεραπευτική πράξη της σύγχρονης γαστρεντερολογίας και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εξέλιξης ορισμένων προκαρκινικών βλαβών του παχέος εντέρου.
Συμπέρασμα
Η περίπτωση του 64χρονου ασθενούς αναδεικνύει τη σημασία της προληπτικής κολονοσκόπησης, ακόμη και όταν ο ασθενής δεν έχει απαραίτητα έντονα συμπτώματα.
Η εξέταση αποκάλυψε τρεις μικροσκοπικούς πολύποδες στο ορθό, έναν έμμισχο πολύποδα 2,5 εκατοστών και έναν άμισχο πολύποδα 1 εκατοστού στο σιγμοειδές, καθώς και πολλαπλά εκκολπώματα, ορισμένα με ενδοσκοπικά σημεία φλεγμονής.
Ιδιαίτερη σημασία είχε η ασφαλής ενδοσκοπική αντιμετώπιση του πολύποδα των 2,5 εκατοστών, με χρήση Endoloop και βρόχου πολυπεκτομής, καθώς και η τοποθέτηση αιμοστατικού clip μετά την αφαίρεση του πολύποδα του 1 εκατοστού.
Η τελική αξιολόγηση των πολυπόδων βασίζεται στην ιστολογική εξέταση, η οποία καθορίζει και την περαιτέρω παρακολούθηση.
Σημαντική ενημέρωση
Το παρόν άρθρο έχει αποκλειστικά ενημερωτικό και εκπαιδευτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται αφορούν το συγκεκριμένο περιστατικό και δεν αποτελούν εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπευτική οδηγία.
Η ανάγκη για προληπτική κολονοσκόπηση, η ερμηνεία των ευρημάτων, η επιλογή της κατάλληλης ενδοσκοπικής τεχνικής και η μετέπειτα παρακολούθηση καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με το ιστορικό και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Το άρθρο δεν αντικαθιστά την ιατρική εξέταση ούτε την προσωπική αξιολόγηση από εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο.
Εάν χρειάζεστε προληπτικό έλεγχο ή αφαίρεση πολυπόδων, επικοινωνήστε με την Ενδοσκοπική Μονάδα Πειραιά στο 210 4297142 για αξιόπιστη και σύγχρονη ιατρική φροντίδα.
Δείτε στιγμιότυπα από την ενδοσκοπική διαδικασία:
